¿Qué es?
- El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano - el nervio grande de la palma de la mano- se comprime por un ligamento apretado
- Esto causa entumecimiento, debilidad e incluso dolor
- Con frecuencia los pacientes se despiertan por la noche con estos síntomas
¿A quién le ocurre?
- Afecta hasta al 10% de la población
- A menudo ocurre en mujeres y puede estar asociado con obesidad, embarazo, hipotiroidismo, enfermedad renal, aquellos que consumen tabaco o en aquellos que están expuestos a movimientos repetitivos o vibraciones (use de teclados, motocicleta, etc.)
¿Qué puedes hacer al respecto?
- No se necesita resonancia magnética / tomografía computarizada, pero se pueden ordenar estudios de los nervios
- El uso de ferulas (aparatos ortopédicos) por la noche puede ser muy útil
- Inyección: el 80% de los pacientes tendrán alivio inmediato durante un promedio de 4 meses. El 20% de los pacientes tendrán alivio permanente de los síntomas
- La inyección puede ser predictiva del resultado de la cirugía: si se sintió bien después de la inyección, probablemente también se sentiría bien después de la cirugía.
- La inyección tiene una pequeña cantidad de medicamento anestésico y una pequeña cantidad de esteroides para disminuir la inflamación
- La cirugía está indicada cuando el manejo no quirúrgico (inyección, ferula, medicamentos, etc.) no da resulta
Cirugía:
- Hay dos formas de hacer la cirugía: abierta y endoscópica
- Yo realizo liberaciones abiertas del túnel carpiano porque:
- Personalmente creo que hay menos complicaciones
- Puedo asegurar una liberación completa para que los síntomas no se repitan
- Puedo proteger cuidadosamente el nervio en caso de que haya ramas anormales
- La cirugía consiste en una incisión de 3 cm en la base de la mano
- El ligamento apretado se libera para que el nervio pueda funcionar de manera más apropiada
Curso postoperatorio
- Las pastillas para el dolor pueden ser necesarias durante las primeras 1-2 noches - pero la mayoría de las personas estarán bien con solo Tylenol
- Tres suturas de nylon negro se retiran en la primera visita postoperatoria en 2 semanas.
- Esta sutura es inerte (no reacciona con su cuerpo) y es resistente
- Usted puede enviar mensajes de texto, escribir y hacer tareas ligeras con la mano antes de que se retiren las suturas mientras el apósito (proteccion) está en su lugar.
- Después de retirar las suturas, usted puede volver a la actividad.
- No se necesita terapia.
Resultados
- La fuerza de agarre vuelve al 100% a las 12 semanas.
- Los resultados que se correlacionan con los síntomas preoperatorios:
- 98% de alivio en aquellos con síntomas moderados
- 80% de alivio en aquellos con síntomas graves
Complicaciones
- Muchos pacientes tendrán dolor temporal en el pulgar después de la cirugía que generalmente mejora en unos pocos meses.
- Existe el riesgo de liberación incompleta, daño a las estructuras neurovasculares, infección y complicaciones de la herida
- Si usted esperó mucho tiempo para someterse a una cirugía, es probable que su nervio haya sufrido muchos años de compresión y que se haya lesionado parcialmente de forma permanente. Después de una liberación quirúrgica, usted puede experimentar un período de mayor sensibilidad en los dedos. Esto suele ser temporal.
- En la enfermedad severa:
- La mejoría postoperatoria necesito más tiempo (3 meses) que en casos menos severos, aunque el entumecimiento puede ser permanente
- El 14% de los pacientes con enfermedad severa informan estar peor después de la cirugía
- La duracion/severidad de los síntomas preoperatorios son predictivos de los síntomas postoperatorios
- 19-50% de los pacientes con enfermedad severa no tienen mejoría después de la liberación a 1 año
El Dr. Dunn puede tratar su síndrome del túnel carpiano. Por favor llame o envíe un correo electrónico para hacer una cita. Por favor, deje su nombre, número de teléfono y dirección de correo electrónico cuando se comunique con el Dr. Dunn.
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